喘不一定是老化、心臟病!這種喘當心肺纖維化

文/柯弦

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【新唐人北京時間2020年12月19日訊】退休的小學校長廖先生是登山愛好者,可突然有一段時間,他發現自己登山體力大不如前,以為是自己年老了,所以沒有在意。誰知,後來連散步都氣吁吁,更在半年內瘦了10公斤。廖先生到醫院檢查,才發現罹患「菜瓜布肺」,肺部已經有6成纖維化。

菜瓜布肺」又稱特發性肺纖維化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF),是指肺部廣泛地受傷、結疤。肺在纖維化的過程中,肺部對氧氣的吸收使用能力也越來越受限,因此會有運動促的症狀。然而,很多病人誤以為是自己老了,或是心臟的毛病。怎樣區分喘是心臟病、其它疾病還是菜瓜布肺呢?

心臟病、肺阻塞不同!教你辨認菜瓜布肺的喘

當肺部有疾病,在活動身體時,呼吸上就會難以負擔。患者一般是從運動、爬樓梯、走長路的時候開始覺得喘。

菜瓜布肺的喘有一個特點,就是會逐步漸進、惡化,患者慢慢發現自己「洗澡也會喘、上廁所也會喘」,台大醫院新竹生醫園區分院院長余忠仁說。

在喘的同時,往往還伴隨著咳嗽。這樣的咳嗽不像感冒,而是一種從肺裡面發出來的咳嗽,幾乎沒有痰,而且是長時間不癒、越咳越厲害。

心臟病患者的喘,也是在運動時喘,但如果加上肺水腫,會有非常多的水痰或者泡泡痰,而它伴隨的咳嗽常常是躺著的時候才出現。

另外一種常見的有喘咳症狀的疾病,是慢性阻塞性肺病(COPD,又稱肺阻塞),這種喘咳的特點是伴有大量的膿痰。

菜瓜布肺50%曾被誤診 聽診肺部囉音是關鍵

因為初期症狀不明顯,菜瓜布肺常常被延遲診斷。《呼吸醫學》(Respiratory Medicine)期刊2007年一篇報告指出,有超過50%的菜瓜布肺患者曾被誤診為氣喘、肺阻塞、肺氣腫或心臟疾病。

「若是長期咳嗽,醫生想到的第一個原因其實是上呼吸道問題,如鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎,接著才會想到肺部。」余忠仁說。如果醫生考慮到做聽診,就更容易判斷出菜瓜布肺。這是因為,菜瓜布肺有一個重要特徵,就是聽診時能聽到肺部細微的、啪啪啪的囉音。這種聲音與其它肺部疾病在聽診時聽到的聲音完全不同。

聽診再加上照胸部X光,若懷疑是菜瓜布肺,就要進一步做電腦斷層。

哥倫比亞大學醫學中心副教授、間質性肺病項目聯席主任妮娜·帕特爾(Nina Patel)指出,電腦斷層有很多種,但診斷菜瓜布肺要用高解析度電腦斷層(HRCT)。高解析度電腦斷層最靈敏,準確率接近100%,相當於診斷菜瓜布肺的黃金標準。

在電腦斷層影像上可以看到,病人的肺從周邊開始,會出現像菜瓜布一般蜂窩狀的、一個個小的空腔。

評估菜瓜布肺的嚴重性,還要進行肺功能檢查。比如使用肺量計,通過吸氣、吐氣,測量肺部能容納多少氣體,以及空氣進出肺部的速度。因為菜瓜布肺患者的肺變得小而僵硬,空氣在進來要吐出去的時候,速度非常快。

余忠仁提醒,若是運動性氣促伴隨長時間的乾咳,要儘早就醫。(看完整直播:【直播】肺最怕的病!這樣保養肺老了爬山也不喘)

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(轉自大紀元/責任編輯:張信燕)

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