痛經凶手是子宮肌腺瘤?醫師告訴你怎樣治療

文/艾薇(婦產科醫師)

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【新唐人北京時間2021年10月19日訊】生活中有很多女人受痛經折磨,偶爾一次,一咬牙就忍過去了;每月一次,每一次要三、四天,想想都發愁;然而,為數不少的女性朋友,不是三、四天,而是七、八天,甚至半月,越痛越重,痛得滿床打滾,噁心、嘔吐,痛得死去活來,不用止痛藥、止痛針就活不過來。加上月經流血多,頭暈、全身無力。真是煎熬!怎麼辦啊?想死的心都有。可是才三十多歲啊,日子還長著呢!心疼她的丈夫也整天愁眉苦臉。當到醫院婦產科就診後,才知道自己患了子宮肌腺症。

那麼,子宮肌腺症是怎麼回事呢?有沒有治療的方法?

1/3育齡女性子宮肌腺症!小心痛經等5症狀

正常情況下, 子宮內膜應該存在於子宮腔內。當子宮內膜出現在子宮肌層時,就被稱為子宮肌腺症子宮肌腺瘤,也被叫做內在性子宮內膜異位症。

當子宮內膜出現在子宮肌層時,就被稱為子宮肌腺症或子宮肌腺瘤。(Shutterstock)

子宮肌腺症是一種婦科常見病、多發病。育齡婦女發病率30%~50%。在不孕症婦女中的發病率是47%。但有33%的病人毫無症狀。

反覆人工流產、各種原因的宮腔操作、多次分娩引起子宮內膜損傷是導致本病的一個主要原因。

子宮肌腺症的具體症狀有:

● 痛經。子宮肌腺症常常以痛經就診,以前沒有痛經,結婚生孩子後竟出現痛經,且一年比一年嚴重,甚至痛得死去活來。

● 月經量多,月經期延長,有的來月經就全身無力,頭暈,臉色蒼白。

● 不孕、反覆自然流產、早產等等。

● 尿頻、便祕。

● 婦科檢查時,往往發現子宮均勻增大,但不超過3個月妊娠子宮大。

那麼,子宮肌腺症為何會造成痛經呢?這是因為,隨著月經周期進行,子宮肌層的子宮內膜脫落出血,血排不出來,張力增大,就會引起疼痛。

不僅如此,瘀積的經血在肌層裡,會造成子宮肥大,逐步的把正常子宮的肌肉破壞,血液周圍形成雜亂的肌纖維組織。久之,血液吸收,這些肌纖維變硬即呈瘤狀,導致子宮收縮障礙,因而會出現經血過多,甚至貧血。

增大的子宮,壓迫膀胱、直腸,造成尿頻、便祕。宮腔變形,影響受孕及胚胎著床,導致不孕、自然流產、胚胎停育、早產、產後出血等等。

在切下來的子宮標本上縱行剖開,會發現瘤體結構混亂,病灶瀰漫,與周圍界限不清,剔除困難。這一點可與子宮肌瘤區分開。子宮肌瘤硬,與周圍組織界限清楚,非常容易分離。

治療子宮肌腺症的兩大方法

我曾遇到這樣一位病人。李玲(化名),今年57歲,政府官員。她生過一個孩子,刮過一次宮。30年前出現痛經。一開始,還能忍受;但大約2006年,她的痛經越來越重,不吃止痛藥就忍不過來。痛經時間越來越長,甚至每月要疼半月。月經量是原來的2~3倍。看醫生後,發現子宮增大,一診斷,才發現是子宮肌腺症。

她口服達那唑半年,體重長了將近20斤;還用了很多偏方治療,都沒有好轉。日子常常在恐懼中度過。白天在外面露臉工作,要強打精神,故做笑臉;回家後,經常疼得呲牙咧嘴,坐立不安,有時都不想活了。每每聽到她的傾訴,真讓人心疼。

2010年,她三個月注射一次柳普林,同時補鈣。前後用了一年多,痛經稍有緩解,月經量正常了。為了解決痛經,醫生建議她切除子宮。因為懼怕手術疼痛,又擔心失去子宮後內分泌失調。李玲就這樣堅持著,期待著絕經後自愈。以為用了這麼多抑制子宮內膜的藥,應該會早早就絕經了。可事與願違,月經月月來。

2013年她被醫生建議放了曼月樂環,大約3個月後,月經少了,常常2個月來一次,一天換一個衛生巾,痛經也能忍受了,三、四天就過去了。直到2018年,她54歲才絕經,終於痊癒了。她用曼月樂環的效果蠻好的。久違的笑容又回到了李玲的臉上。

她喜歡種菜, 近幾年,和丈夫一起,利用休閒時間,種了2分地。她雖然五十多歲了,微胖的身材,談笑風生,身上透出那種成熟知識女性的美。再看看她身邊的丈夫、女兒、女婿、可愛漂亮的小外孫……我感嘆,她苦盡甘來,我衷心的祝福她,晚年幸福!

臨床上治療子宮肌腺症,有哪些方法呢?

一、藥物治療

1. 促性腺激素釋放激素促進劑(GnRHa)

GnRHa通過抑制垂體促性腺激素的分泌,造成體內低雌激素狀態,引起暫時性絕經,從而達到治療目的,故此療法亦稱假絕經療法。不良反應是骨質疏鬆和絕經綜合徵,停藥後多在短時間內恢復排卵,易復發。主要用於年輕、有生育要求或圍絕經期患者,亦用於保守手術後治療。

2. 雄激素類衍生物

達那唑抑制內膜細胞增生,導致子宮內膜萎縮,引起暫時絕經,但副作用較大。孕三烯酮,可拮抗雌激素和抗孕激素。不良反應少,臨床上常用。

3. 左炔諾孕酮宮內緩釋系統——曼月樂環

該節育器中含52mg左炔諾酮成分,只在子宮內膜緩慢釋放,抑制子宮內膜生長,可緩解痛經和月經量多。療效可維持5年。臨床應用較多。取環後多於12個月內自然受孕。

二、手術治療

單純的藥物保守治療,效果不理想。子宮切除術是根治本病的經典方法,療效肯定。但創傷大,且病人失去生育能力。

對年輕、有生育要求的病人,需要做保守性手術,保留子宮和卵巢。由於本病病灶往往範圍大,邊界不清,手術不易徹底清除病灶,術後易復發。所以術後要配合藥物治療。常用的藥物:達那唑、柳普林、達菲林等等,抑制子宮內膜生長,造成暫時假絕經。半年後停藥,月經將很快恢復。

一旦懷孕,十月懷胎,病灶可以被有效抑制。

隨著影像技術的飛速發展和腹腔鏡的廣泛應用,越來越多的微創手術應運而生,如高強度聚焦超聲消融術、子宮動脈栓塞術、子宮內膜及瘤灶切除術等等,具體選擇什麼方法治療,要看每一個病人的具體病情和生育要求。

對於子宮肌腺症 醫師有3點建議

在這裡,我建議:

1. 育齡婦女生育要做好安排,避免墮胎,儘量減少刮宮次數,從而減少子宮內膜損傷。

2. 一旦患上子宮肌腺症,要及時就診,及早確診,在醫生指導下,早治療,以減輕痛苦。避免錯過最佳生育年齡,加重身體創傷,給自己和家庭帶來損失。

3. 做好經期保健。注意休息,增加營養,尤其是貧血病人,多食含鐵食物。避免盆浴及夫妻性生活,防止生殖道感染。

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(轉自大紀元/責任編輯:李樂真)

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