抢救H7N9患 台大创新模式

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【新唐人2013年05月24日讯】首例境外移入H7N9李姓台商在台大医院住院35天,今天出院,台大医院树立成功抢救的新模式。

据中央社报导,台商李先生在台大医院住院35天,度过肺炎、败血性休克、洗肾、克流感抗药性等难关,在病情最严重18天中,有10天使用体外维生仪器“叶克膜”,扮演“体外肺脏”,还因为肾衰竭而洗肾,此外,还使用呼吸器,身上插着胸管,引流肺部发炎的液体。

台大医院外科部主任赖鸿绪形容,李先生就像没有肺脏10天。一度令医疗团队“有点摇头”,以前曾有待换心病患用叶克膜就像没有心脏过了16天,但李先生情况,没有前例可依循,幸好李先生家人非常配合治疗方针。

赖鸿绪说,当时小小的隔离病房挤满各种仪器,李先生身上插着一堆管子,医护人员进入隔离病房时,至少2人1组,甚至更多人,每次都是头脸手脚全身防护装备包紧紧,热得满身大汗,就像“打火兄弟”。

李先生4月20日住进台大医院,肺炎病况严重,X光片显示白白花花的肺炎,4月22日使用叶克膜,院方使用2倍剂量的“克流感”,后来发现H7N9病毒出现抗药性,直接改用注射针剂的抗病毒药物,病毒量才下降。

但是,光用抗病毒物药物还不够。台大医院副院长张上淳说,人体免疫系统对抗H7N9病毒入侵,造成细胞激素反应过度,肺部严重发炎,院方在征得家属同意后,首度尝试使用“抗细胞激素药物”,等到H7N9病毒退去,体内再也没有病毒时,再用类固醇抑制发炎反应,才让肺炎病情好转。

不仅如此,张上淳说,随着病情发展,李生先感染H7N9也引发败血性休克,造成肾功能恶化,因此洗肾。

大病一场的李先生暴瘦35公斤,检查显示肺部留下发炎痕迹,但是张上淳对李先生的后续恢复极有信心,并表示李先生已有H7N9抗体,不会再度感染,除非流感病毒一变再变,也许某一天抗体不具保护力。

治疗李先生,台大医院写下许多“H7N9第1次经验”,例如第1个H7N9病患、全球第1个使用叶克膜治疗H7N9、第1次自体免疫病患药物用于抗细胞激素等,虽没有足够证据显示这是标准治疗方式,不过台大医院已向医学期刊投稿,分享台湾的治疗成功经验。

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