腰背痛怎麼辦?8招保養腰部 和疼痛拜拜(多圖)

文/林旭華(家醫科醫師

腰背痛是一個非常常見的問題,每個人在其一生中或多或少都體驗過,幸好絕大多數不太嚴重,一段時間後可恢復正常。如果疼痛持續了一段時間未見改善,特別是有習慣性腰背痛的人,就需要找醫師診治。

下面列舉幾個腰背痛的例子:

球賽後的酸痛:病患26歲,打完激烈的羽毛球比賽後,發生急性腰背痛尋求醫療,後來給予止痛針加上口服止痛藥及肌肉鬆弛劑,3天後改善。診斷為急性軟組織傷害引起腰背痛。

長年工作後的酸痛:病患45歲,平時工作要經常彎腰負重,搬運塑膠粉包,每包約25公斤,平均每天需要搬大約100包,工作年資10年。後來,發現腰背痛合併左下肢麻痛。診斷發現疑似職業性腰椎椎間盤突出。

癌症轉移後的酸痛:病患64歲,腰背痛已經半年了,陸續尋求治療,吃藥時有改善,沒吃藥就會發作。最後發現右腳踝也開始疼痛,才至大醫院檢查。結果是癌症的腰椎骨轉移,原發癌為肺癌,胸部X光片上的右上肺有3公分腫瘤。

腰背痛是基層門診醫師經常會遇到的問題,各個年齡層都可能發生腰背痛。美國研究發現,人們找醫生看病的理由中,腰痛僅次於上呼吸道感染疾病。在台灣的臨床醫生更發現,腰椎退化有年輕化趨勢:30歲左右的年輕人約40%有腰椎退化現象,50歲以上約90%腰椎已經退化。

引起腰背痛的原因

腰背痛廣義來說,就是「下背痛」,一般指背部第12肋骨以下到下臀線的疼痛,通常是指腰椎及其軟組織,包括肌肉、肌腱、韌帶、椎間盤、骨膜、椎骨內病變等,若刺激到周圍神經末梢產生疼痛,且有少數會反射到兩側大腿背面,沿著腰椎神經根分布,伴隨有神經感覺及運動功能的喪失。因而,腰背痛原因是多元的,需要鑑別診斷是神經、肌肉、椎間盤還是骨頭的問題。

六成的門診腰背痛患者,最有可能的疼痛原因是肌肉、筋膜拉傷、扭傷,常見為姿勢不良、彎腰搬重物、跌倒、打噴嚏、久坐久站、運動傷害等引起;也可能是椎間盤突出、骨性關節炎(退化性關節炎,俗稱「骨刺」)、脊椎滑脫症、肌膜疼痛症候群等;相對更少見的是僵直性脊椎炎、細菌性脊椎炎、骨質疏鬆症、腰椎骨折、脊椎腫瘤等疾病。

三大族群,最易腰酸背痛

最易發生腰背痛的三大族群是:

搬運職業:經常需要重複搬抬重物彎腰工作,例如搬運工、送貨員、倉儲、物流業者。

駕駛職業:經常需要暴露於全身垂直振動的職業,例如大卡車 、水泥車、 聯結貨櫃車、堆高機等駕駛者。

姿勢不良者:現代人3C不離身,因長期姿勢不良,使腰椎過度負荷,椎間盤逐漸壓扁,腰背痛就來臨了。

腰背痛怎麼辦?可以自癒嗎?

大部分的腰背痛是因為肌肉拉傷引起,其實藉由休息或物理復健,即可以自我痊癒。但是需要注意,發作三個月以內的稱為急性下背痛,三個月以上則為慢性下背痛。

萬一休息無法改善,甚至伴隨著神經學症狀、血尿、吃止痛藥無用或休息反而更不舒服,都必須要特別小心,留意是否由其它問題導致的腰背痛,如椎間盤突、輸尿管結石、僵直性脊椎症、腫瘤的脊椎轉移等。

總而言之,任何原因造成的腰背痛都必須就診,由醫師做專業判斷、鑑別診斷,根據病史、配合理學檢查後,必要時再安排影像學檢查(腰薦椎X光、電腦斷層、核磁共振)、神經學檢查(神經傳導及肌電圖)、核子醫學檢查、血液檢查等輔助方法,找出原因來積極治療。

腰背痛的治療方法

腰背痛的治療方法,大致可以分為一般原則、藥物治療與復健治療、手術治療等方式。

● 一般原則:採用護腰、背架有助於穩定脊椎,能讓病人繼續工作。

● 藥物治療:常用藥物包括非類固醇類抗發炎藥、肌肉鬆弛劑、抗憂鬱劑、類固醇注射或局部疼痛點注射麻醉藥物。

● 物理復健治療:包括牽引、伸展、經皮電刺激及針灸、肌能系貼布等可緩解疼痛。

● 手術治療。

● 病人教育訓練:教育病人不同姿勢有不同的腰椎受力,平時如何預防腰背痛發生或復發,這是最重要的一環。

日常生活中8個好習慣,預防、改善腰背痛

1. 保持正確姿勢:站有站姿、坐有坐姿,腰直頸正。

2. 勿長時間久坐或久站,也不要猛烈變換姿勢:避免急速前彎、旋轉、後仰等動作。

3. 適當的減重:減重能減輕腰椎的壓力。

4. 做勞力工作前先暖身:在職場從事勞力工作前,應該先暖身、熱身、伸展。

5. 穿低跟鞋:女性避免穿高跟鞋,儘量穿舒適的低跟鞋。

6. 留意搬運姿勢:搬抬物品時應將兩腳張開,膝蓋彎屈蹲下,保持背部平直,讓物品儘量靠近身體,用大腿出力站直後則可將物品搬起。

7. 放鬆保養:平時如洗熱水澡、泡溫泉、熱敷,可讓肌肉充分放鬆。

8. 核心肌群訓練:強化腰部核心肌群的肌力、柔軟度、肌耐力訓練運動最重要。以下推薦三種訓練核心肌群的運動:

● 棒式姿勢

強化腰部核心肌群的動作之一:棒式。(李晴照攝)

面朝下、手肘撐地、兩腳尖著地、身體上抬與地面平行。每次動作支撐20~30秒以上。

● 改良式仰臥起坐

強化腰部核心肌群的動作之一:改良式仰臥起坐。(李晴照攝)

傳統仰臥起坐易傷腰部,專家建議,只要做「仰臥半起」即可,上半身不必挺直,只要稍微起身約30度,每次動作需支撐20~30秒以上。

● 訓練腹肌姿勢

強化腰部核心肌群的動作之一:訓練腹肌姿勢。(李晴照攝)

平躺後雙腿伸直合併,腹部用力,將雙腿平抬起約30度。每次動作需支撐20~30秒以上。

腰背痛之所以惱人,是因為還會影響人的心理和情緒進而影響工作效率。腰背痛是症狀、是警訊、並非疾病診斷,若不內找、不內省疾病將惡化,換言之,生病程度將由持續性的下背肌肉緊張狀態開始,漸進性提早走上腰椎退化之路,預防重於治療,平時就要做好腰椎保養。

(轉自大紀元/責任編輯:張信燕)

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