【健康1+1】前列腺癌(2)

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【新唐人2014年10月10日讯】【健康1+1】(4)前列腺癌(2):前列腺癌是泌尿科中难度最高的手术。

第五集前列腺癌的治疗

【主持人】观众朋友,欢迎收看本期的《健康1+1》;在上一期节目中,我们关注男性健康,给大家介绍了前列腺癌的症状以及如何检测等方面的知识。在本期的节目中,我们将来谈谈,如果您不幸患上了前列腺癌,该怎样面对,怎样选择治疗方式,以及如何最大限度的预防前列癌的发生。

【解说】前列腺癌的治疗非常重要而又异常复杂。由于患者的年龄、症状、体能以及患者自己的选择多种因素作用,都会对治疗手段、方法产生多重影响。首先一个重要的原则是多听、多了解。

曹医师:那我觉得作为一个患者最主要是找到你可以相信的医生。我其实觉得如果得到局部性的前列腺癌来讲的话,其实你是有时间去做这个决定的。我觉得最不好的可能是如果听了一个医生的意见就完全做下去。如果对一个患者来讲的话,我会是觉得说找到你相信的医生,可能你可以去看泌尿科医生、看放射科医生跟看肿瘤内科医生,听听不同的意见,然后跟你自己的家人或是朋友们,最后来做一个讨论说,对你来说什么样治疗方法对你最好。

【解说】前列腺癌症主要分四期,根据每期的不同症状在选择上也有所不同。

曹医师:多数的肿瘤来讲的话,大约分四期,第一期、第二期、第三期、第四期。通常来讲,第一期到第三期都有痊愈性的可能。就是说你做局部性的治疗,可能有时候要加一些贺尔蒙的治疗,或是做一些放射的治疗,痊愈性是有的。当然是说期数越高,痊愈性越低。通常来讲,第四期的话,痊愈性的概率几乎是零。到这个地步了之后,我们多数都不会去做局部性的治疗,而是做整个身体的治疗,像是我们刚提到的,标靶性的治疗,还是说做化疗的治疗。

陈逸仙:如果是比较年轻的病人呢,四、五十岁,我想建议手术比较好。为什么呢?因为前列腺癌症是比较慢,如果你是五十岁做电疗,过十五年没有问题,可是你过五十岁、六十岁、七十岁,癌症会回来你不能做手术就麻烦了。六十岁到七十岁中间就比较困难,看病人自己感觉哪个比较好。

【解说】对于治疗手段来说,人们目前选择比较多的方法之一是手术治疗。但是手术治疗也是风险比较大的治疗方法。他对于手术医生的经验和技术有着很高的要求。

赵医师:因为这个手术在我们泌尿科里几乎是最难做的手术。因为想除掉前列腺癌,我们需要达到三个目标。第一是把癌症治好,所以把整个前列腺癌都除掉。第二,是保持男人的性功能。第三,因为尿道是通过前列腺,来保持畅通。有一个很大的问题是,有一些人做完手术,会漏尿,有尿就控制不了。

赵医师:我第一是就推荐,如果他要普通、传统用手做的手术,那我会推荐我们系主任。因为他是在纽约目前经验最高的,他做手术大概六千次,所以我就推荐他。

【解说】近几年来,机器人手术也得到越来越多患者的认可。机器人手术由医生操作微型机器人完成。所以这样的手术对医生的技术其实也有着很高的要求。

伦诺克斯山医院泌尿科主席(微创手术)Dr.David Samadi:什么是前列腺癌的机器人手术?我坐在在距离患者约10英尺远的地方。没有切割,无切口,不出血,无输血,但是通过这个机器人,我可以切除前列腺,而保留负责性功能的神经。

Dr.David Samadi在这项技术中,即使使用机器人,我不是用它来分离神经和前列腺,然后把前列腺切除,这样会破坏前列腺周围组织的,我做的正好相反。我让神经完全不被破坏。我远离括约肌,我不会去接近它。我从周围组织切除前列腺。这会更好保留可控性和性功能。

Dr.David Samadi:手术的优点在于手术后的PSA是零。而且,你在控制你的癌症和护理,直到癌症消失。如果癌症复发,它会回来,大约5%复发率。放射治疗能祛除那些微小的细胞。放射治疗作为首选可能是非常困难的。辐射可引起直肠出血,膀胱出血,直肠癌,所以我总是喜欢使用我们的机器人技术,去除前列腺,现在已经有接近6000案例。

第六集现代多种治疗方法组合

【主持人】确实,对于很多前列腺癌的患者来说,如果你选择了手术,那医生的技术和经验就太重要的。当然,现在的医疗技术可不是仅仅局限在手术了,其中辐射疗法、化疗、荷尔蒙治疗、靶向治疗等手法,都会产生很好的作用。所以更多人是在选择组合疗法。

Dr.William Oh:换句话说,用任何单一类型的治疗方法治愈晚期癌症是不可能的。到目前为止,这些治疗方法都有效。

所以在未来我们很可能将要使用组合治疗,进入骨头的治疗方法,涉及人体免疫系统的治疗方法以及像杀死癌细胞的化疗方法,我们希望所有这些组合治疗能够治疗晚期前列腺癌和其它疾病。

【解说】荷尔蒙疗法是用内科或外科的方法,在前列腺中产生的一种荷尔蒙、通常使得前列腺癌停止生长甚至萎缩。

纽约大学Langone医疗中心泌尿外科助理教授

赵医师:前列腺癌是靠男人的荷尔蒙来增长,所以一般办法是把男性荷尔蒙降低,这个时候影响前列腺癌。这个是发现这个效果,实际是在差不多六十年以前,赢过诺贝尔奖。因为人调查的时候就发现已经扩散的前列腺癌,如果把男性的贺尔蒙降,会停止前列腺癌。所以这是一个办法。

Mount Sinai Hospital血液肿瘤科助理教授(癌症中心)

Dr.Che-Kai Tsao:我记得我有一个台湾病人,我是2010年认识他的。他那时候蛮健康的一个人,他是一个药剂师。他进医院的时候没有办法动,全身流血,他的细胞都降到很低,没有人知道为什么。那时候我们给他做了检查之后,发现他有前列腺癌。那时候我们诊断了之后,一开始用了三种不同的贺尔蒙药开始。他一、两个礼拜之后,他可以下床走路。一个月之后回了家,三个月之后回来台湾玩。所以说我们最希望的就是看到我们的病人可以这样子,用有效的药物,而且在副作用来讲降到最低。这样子我们的癌症病人可以过他们想要的生活。

拜耳药厂高级医学总监Michael Tomblyn:嗯,现在还没有治疗转移性前列腺癌的方法,但就像化疗或者过去5,6年已经使用的新荷尔蒙疗法,Xofigo总体延长患者生命。通过大型临床试验,使用Xofigo方法的患者的死亡比服用安慰剂的患者的死亡率降低了30%。

拜耳药厂高级医学总监Michael Tomblyn:你知道有一位先生,住在佛罗里达州的Panhandle。他来找我,他不是坐在轮椅上,他很可能我遇见他时,他在轮椅上度过了相当多的痛苦的日子。他刚刚发现癌症转移了。贺尔蒙疗法失败了。他的骨扫描看上去像一棵圣诞树。癌细胞照亮了所有的地方。非常非常年轻的一个人。

我们谈了一会儿。他决定使用Xofigo。他参加了临床试验。我给了他第一次注射。一个月后,他看上去就像变了一个人。他可以打高尔夫球,并与他的孙子再后院玩,并与他的狗搏斗。而在接下来的几个月里,我们之前认为他再4或5个月内就完了。而现在,多年来他首次感觉他的生命回来了。

当然,不是每个人都有那种反应,但它表明,这种治疗的可忍受性,人们可以有非常好的反应。我记得那天我给了他最后一次治疗,他眼睛湿润了。他的妻子和女儿们给了我一个大大的拥抱,感谢我。当然,你知道,我没有做任何事情,但真的很棒。让人满意的是,这个治疗方案改变了人们的生活,在一年半以前还不可能。

【解说】化疗也是目前经常使用的治疗方法之一。

DROH:化疗是一种药物,通常情况下是由静脉注射化学品,或者通过口服,它会遍布全身,基本上通过杀死增长最快的细胞来杀死癌细胞。因为癌细胞是一种疾病,使你正常身体细胞开始生长过快,通过化疗,它可以收缩,有时甚至可以铲除体内所有的前列腺癌细胞。在大多数情况下,不可能完全根除这些肿瘤细胞,它们可能还会回来,但目前的治疗方法比过去更有效地杀死这些癌细胞。

曹医师:其实我以前有一个病人,他是在大使馆做事的官员。他得了前列腺癌差不多五到六年左右。可是他有扩散的现像差不多是这两年的事情。

治疗虽然有一些有用,可是多数都是短期的,可能两个月、三个月,他的疼痛跟他整体的状况越来越不好。后来我给他换到化疗,虽然化疗有一定的副作用,可是他慢慢慢慢真的好起来了。他除了三个礼拜来我的office做一次化疗以外,其他时间都在工作。所以我们作为肿瘤科治疗前列腺癌,我们常常看到有某一部分的病人,他做化疗对他来说是非常有效。

第七集前列腺癌的药物研究

【解说】最近这几年,在治疗前列腺的药物研究上,也发生的日新月异的变化。特别是在靶向药物的研究,免疫型药物的研究,都在不断的突破。

Dr.Oh:我做前列腺癌医生已经有许多年了,在过去几年中,前列腺癌的新疗法非常激动人心,特别是对晚期前列腺癌的疗法。在刚刚过去的三年中,晚期前列腺癌的六个新的治疗方法被批准了,这些治疗方法可以延长病人的生命,而且还可以改善他们的生活质量。

曹医师:那这下来的五年,我是看到说还有几种不同的靶向性的药,很有机会可以通过临床试验,来成为病人可以使用的药。这一方面对我们来说,是非常非常兴奋的。那我们每一年去大型的会议来讲的话,都是很期待这些新药有很好的效果。所以我在想说接下来五年、十年,有新药的产生是一个非常非常有可能的事。

【解说】目前药物研究的最前沿是在进行一种免疫药品的研究,医疗科技人员希望通过技术的创新能够研发出前列腺癌的癌症疫苗。这样的方向确实让人充满着憧憬。

Dr.Oh对所有类型的癌症,免疫治疗是当今癌症研究最令人兴奋的领域之一。我们已经了解和认识了很多很多年了,免疫系统是保护我们早期免受患癌症的很重要的因素。但有时没有做到,这就是为什么有些患者得癌症。但是我们对免疫系统以及如何利用它来对抗癌症还了解的不足,直到最近几年,癌症研究进入到一个非常激动人心的时刻,有很多新的开发和利用免疫系统来对抗癌症来治疗前列腺癌和其他癌症的药物被采用。

Dr.Oh:但一旦我们证明在重患者身上治疗有效,显然我们会将治疗方法用于早期病患身上,像局部性前列腺癌等情况。希望有一天我们能研究出一种疫苗,能预防癌症发生,但我们离这一步还有距离。

第八集中医治疗和预防

【主持人】如果有一天,医学科技工作和能够研制出治疗癌症的疫苗,癌症也可以通过疫苗来进行预防,这真是一件令人很兴奋的事情。不过,显然这一天离我们的患者还是有点遥远。现代的医学,对于前列腺癌治疗方法已经非常多。但是很多方法还是有负作用或者风险。其实,当患者在风险与治疗之间徘徊时,还有一个选择。或许会给您打开另一扇门。那就是中医治疗。特别是中医针灸治疗,在控制前列腺癌的发展上,有着自己独特的方法。

陈德成中医师:PSA比较高,大于十,从这个时候咱们就可以介入治疗了。因为在这个时候,其实刚刚大于十以后,病理如果没有变化,或者有的人根本不愿意做病理。

这个时候怎么办呢?其实这个时候咱们中医就能发挥很大优势了。举个例子我这边有个人,他是美国一个电视台专门做技术工作,整天坐着。所以我觉得长久坐的工作一定要活动,他是前列腺一个原因之一了。他就每天工作十几个小时,他做那些节目要在电脑上搞那些东西。他就是PSA18,他也不想做病理,也不想做任何检查,医生又没有办法给他治疗。他排尿呢,能排,但有的时候会有一些障碍,费一些劲。大概有的时候会站在那里,可能一、两分钟,三、五分钟尿不出来。但最后呢还能尿出来,就等于说症状不是那么特别严重,他也不想手术,也建议他手术了、检查了,他都不想做。那就咱们接手治疗。大概针灸中药半年多,就从18降到11了,11了。基本上就是用咱们这套办法,他的医生也很满意,这种东西中医还真有办法,那你就跟着这医生治吧。现在这个人因为后来就没有什么症状了。

【解说】除了针对前列癌的治疗外,中医针灸对于手术后的后遗症的治疗,比如排尿不畅等,也有着辅助治疗的作用。

陈德成中医师:都是最后一个希望来找咱们的。那咱们也不能说就百分之百都有效,但起码咱们这种办法还可以尝试,但有一大部分人他就有效果。

陈德成中医师:有的病人,我那个病人吃了很多药,大概有五年了吧,他就是这个情况,是个老人家、中国人。他自己插管的,只要今天晚上不插管,今天就过不去了。每天插、自己插,但是自己插感染就很难避免,尿道发炎、局部的红,或者尿尿也痛。

陈德成中医师:那他以前是每天插管,现在是治疗一段以后,我们是按疗程的,一个疗程下来以后,他就不用每天插了。一个礼拜,因为他有的时候可以排、有的时候不能排。他实在难过的时候他插一次,大概一个礼拜插一、两次,他已经就很满意了。继续治疗,慢慢慢慢的,我想就会逐渐的把这个尿管不要插了。

前列腺疾病的预防

【主持人】防患于未然,其实对于观众来说。很多男性会关注,前列癌可以预防吗?如果80%的男性到80岁都会有前列腺癌,那是否没有必要预防了?其实,医生和专家都告诉我们,如果有健康的生活方式,或者很好的饮食习惯,还是可以起到很好的预防作用,至少不要让这个麻烦的疾病不要那么早到来。让我们一起看看医生和专家都有什么建议?

陈德成中医师:那还有食物预防他,现在比较认可、报导比较多的,就是这个番茄红素。其实这个番茄红素存在广泛的水果蔬菜里面,就是红色的水果、蔬菜含这个东西。比如说番茄、草莓、樱桃、石榴、西瓜。那这种水果里呢,番茄红素含量就比较高。那他对预防前列腺癌就有帮助,就多吃一些这类东西。还有就是饮食来说,还有就是饮酒阿,和吃辣的,这个东西对他很不利。这个等于是实务的另外一个方面。特别是烈酒,对前列腺刺激他增生会有一些作用。他增生以后他癌变太多。那这是说饮食这一块需要注意的。

美国信心药业副总裁Mr.Jim Chao:预防有三方面:一个是多喝,一个是多吃,还有一个是多运动。多喝呢,不是说多喝酒,是多喝水。因为如果男性喝水不多的话呢,尿液就会比较浓,尿液里面的毒素、不干净的物质也会比较多。所以保持每天多喝,正常应该是两公升的水,差不多八杯水,会稀释尿液、增加排便。这是一个多喝。多吃,主要是什么呢,无论是前列腺炎还是前列腺增生,可能跟男性抵抗力、免疫系统低下有关系。多吃呢是多吃像健康的零食,含锌比较高的。锌这种物质呢,因为它可以参加人体免疫*的活动,有很好提升免疫力的功效。所以说多吃含锌比较高的这种零食,比方说像南瓜子,这是很有名的男性增进前列腺健康很经典的一个零食,南瓜子、海鲜,甚至是包括生蚝,这个也比较好,或者是瘦肉,这个都含锌比较高,对于前列腺炎,或者是前列腺增生,都有比较好的帮助。再一个多运动。因为前列腺很大一个发病原因是因为久坐不动,造成下体血液循环不好。所以每天坚持正常的运动,或者是每个星期有两到三次的运动,也是比较好的预防前列腺的方式。那如果是做好了这种预防的话呢,很大程度会减少前列腺癌发病的概率。

【主持人】多喝水、多吃健康食品、多运动。三多,听起来到也不复杂。为了身体的健康,我们的男性观众,你们记住了吗?其实,如果是妻子、母亲记住了也是可以的。

好,对于前列腺癌的症状、检测、治疗和预防我们就给您介绍到这里。希望我们的节目能对您有所帮助。我们健康1+1节目近期也将持续关注人类的一些重大疾病。观众还可以通过新唐人网站和YOUTUBE来观看我们的节目。

谢谢您的收看,我们下期节目,再见!

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