痛经凶手是子宫肌腺瘤?医师告诉你怎样治疗

文/艾薇(妇产科医师)

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【新唐人北京时间2021年10月19日讯】生活中有很多女人受痛经折磨,偶尔一次,一咬牙就忍过去了;每月一次,每一次要三、四天,想想都发愁;然而,为数不少的女性朋友,不是三、四天,而是七、八天,甚至半月,越痛越重,痛得满床打滚,恶心、呕吐,痛得死去活来,不用止痛药、止痛针就活不过来。加上月经流血多,头晕、全身无力。真是煎熬!怎么办啊?想死的心都有。可是才三十多岁啊,日子还长着呢!心疼她的丈夫也整天愁眉苦脸。当到医院妇产科就诊后,才知道自己患了子宫肌腺症。

那么,子宫肌腺症是怎么回事呢?有没有治疗的方法?

1/3育龄女性子宫肌腺症!小心痛经等5症状

正常情况下, 子宫内膜应该存在于子宫腔内。当子宫内膜出现在子宫肌层时,就被称为子宫肌腺症子宫肌腺瘤,也被叫做内在性子宫内膜异位症。

当子宫内膜出现在子宫肌层时,就被称为子宫肌腺症或子宫肌腺瘤。(Shutterstock)

子宫肌腺症是一种妇科常见病、多发病。育龄妇女发病率30%~50%。在不孕症妇女中的发病率是47%。但有33%的病人毫无症状。

反复人工流产、各种原因的宫腔操作、多次分娩引起子宫内膜损伤是导致本病的一个主要原因。

子宫肌腺症的具体症状有:

● 痛经。子宫肌腺症常常以痛经就诊,以前没有痛经,结婚生孩子后竟出现痛经,且一年比一年严重,甚至痛得死去活来。

● 月经量多,月经期延长,有的来月经就全身无力,头晕,脸色苍白。

● 不孕、反复自然流产、早产等等。

● 尿频、便秘。

● 妇科检查时,往往发现子宫均匀增大,但不超过3个月妊娠子宫大。

那么,子宫肌腺症为何会造成痛经呢?这是因为,随着月经周期进行,子宫肌层的子宫内膜脱落出血,血排不出来,张力增大,就会引起疼痛。

不仅如此,瘀积的经血在肌层里,会造成子宫肥大,逐步的把正常子宫的肌肉破坏,血液周围形成杂乱的肌纤维组织。久之,血液吸收,这些肌纤维变硬即呈瘤状,导致子宫收缩障碍,因而会出现经血过多,甚至贫血。

增大的子宫,压迫膀胱、直肠,造成尿频、便秘。宫腔变形,影响受孕及胚胎着床,导致不孕、自然流产、胚胎停育、早产、产后出血等等。

在切下来的子宫标本上纵行剖开,会发现瘤体结构混乱,病灶弥漫,与周围界限不清,剔除困难。这一点可与子宫肌瘤区分开。子宫肌瘤硬,与周围组织界限清楚,非常容易分离。

治疗子宫肌腺症的两大方法

我曾遇到这样一位病人。李玲(化名),今年57岁,政府官员。她生过一个孩子,刮过一次宫。30年前出现痛经。一开始,还能忍受;但大约2006年,她的痛经越来越重,不吃止痛药就忍不过来。痛经时间越来越长,甚至每月要疼半月。月经量是原来的2~3倍。看医生后,发现子宫增大,一诊断,才发现是子宫肌腺症。

她口服达那唑半年,体重长了将近20斤;还用了很多偏方治疗,都没有好转。日子常常在恐惧中度过。白天在外面露脸工作,要强打精神,故做笑脸;回家后,经常疼得呲牙咧嘴,坐立不安,有时都不想活了。每每听到她的倾诉,真让人心疼。

2010年,她三个月注射一次柳普林,同时补钙。前后用了一年多,痛经稍有缓解,月经量正常了。为了解决痛经,医生建议她切除子宫。因为惧怕手术疼痛,又担心失去子宫后内分泌失调。李玲就这样坚持着,期待着绝经后自愈。以为用了这么多抑制子宫内膜的药,应该会早早就绝经了。可事与愿违,月经月月来。

2013年她被医生建议放了曼月乐环,大约3个月后,月经少了,常常2个月来一次,一天换一个卫生巾,痛经也能忍受了,三、四天就过去了。直到2018年,她54岁才绝经,终于痊愈了。她用曼月乐环的效果蛮好的。久违的笑容又回到了李玲的脸上。

她喜欢种菜, 近几年,和丈夫一起,利用休闲时间,种了2分地。她虽然五十多岁了,微胖的身材,谈笑风生,身上透出那种成熟知识女性的美。再看看她身边的丈夫、女儿、女婿、可爱漂亮的小外孙……我感叹,她苦尽甘来,我衷心的祝福她,晚年幸福!

临床上治疗子宫肌腺症,有哪些方法呢?

一、药物治疗

1. 促性腺激素释放激素促进剂(GnRHa)

GnRHa通过抑制垂体促性腺激素的分泌,造成体内低雌激素状态,引起暂时性绝经,从而达到治疗目的,故此疗法亦称假绝经疗法。不良反应是骨质疏松和绝经综合征,停药后多在短时间内恢复排卵,易复发。主要用于年轻、有生育要求或围绝经期患者,亦用于保守手术后治疗。

2. 雄激素类衍生物

达那唑抑制内膜细胞增生,导致子宫内膜萎缩,引起暂时绝经,但副作用较大。孕三烯酮,可拮抗雌激素和抗孕激素。不良反应少,临床上常用。

3. 左炔诺孕酮宫内缓释系统——曼月乐环

该节育器中含52mg左炔诺酮成分,只在子宫内膜缓慢释放,抑制子宫内膜生长,可缓解痛经和月经量多。疗效可维持5年。临床应用较多。取环后多于12个月内自然受孕。

二、手术治疗

单纯的药物保守治疗,效果不理想。子宫切除术是根治本病的经典方法,疗效肯定。但创伤大,且病人失去生育能力。

对年轻、有生育要求的病人,需要做保守性手术,保留子宫和卵巢。由于本病病灶往往范围大,边界不清,手术不易彻底清除病灶,术后易复发。所以术后要配合药物治疗。常用的药物:达那唑、柳普林、达菲林等等,抑制子宫内膜生长,造成暂时假绝经。半年后停药,月经将很快恢复。

一旦怀孕,十月怀胎,病灶可以被有效抑制。

随着影像技术的飞速发展和腹腔镜的广泛应用,越来越多的微创手术应运而生,如高强度聚焦超声消融术、子宫动脉栓塞术、子宫内膜及瘤灶切除术等等,具体选择什么方法治疗,要看每一个病人的具体病情和生育要求。

对于子宫肌腺症 医师有3点建议

在这里,我建议:

1. 育龄妇女生育要做好安排,避免堕胎,尽量减少刮宫次数,从而减少子宫内膜损伤。

2. 一旦患上子宫肌腺症,要及时就诊,及早确诊,在医生指导下,早治疗,以减轻痛苦。避免错过最佳生育年龄,加重身体创伤,给自己和家庭带来损失。

3. 做好经期保健。注意休息,增加营养,尤其是贫血病人,多食含铁食物。避免盆浴及夫妻性生活,防止生殖道感染。

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(转自大纪元/责任编辑:李乐真)

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